Suivi de grossesse : les rendez-vous mois par mois

Suivi de grossesse : le calendrier des rendez-vous, mois par mois

Sept consultations, trois échographies, un entretien prénatal, des prises de sang… Le suivi de grossesse compte de nombreux rendez-vous. Voici lesquels, à quel moment, et à quoi ils servent.

Pour une grossesse qui se déroule sans complication, l'Assurance Maladie prévoit sept consultations prénatales, trois échographies, un entretien prénatal précoce et sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité. Le suivi peut être assuré par une sage-femme ou un médecin. 

Ce calendrier est une base commune : le professionnel qui vous suit l'adapte à votre situation et peut proposer d'autres examens si nécessaire.

Le 1er trimestre (mois 1 à 3) : confirmer et déclarer

L'entretien prénatal précoce est à programmer tôt.

Dès que la grossesse est confirmée, vous pouvez prévoir l'entretien prénatal précoce. Ce rendez-vous obligatoire, avec une sage-femme ou un médecin, seule ou en couple, sert à parler de vos attentes, de vos questions et de vos besoins. L'Assurance Maladie conseille de le programmer le plus tôt possible.

La 1re consultation, avant la fin du 3e mois

Elle doit avoir lieu avant la fin du troisième mois de grossesse. Le médecin ou la sage-femme fait le point sur votre santé, réalise un examen clinique (poids, tension) et aborde les sujets de prévention (médicaments, tabac, alcool). La grossesse est déclarée à cette occasion, soit avec le formulaire « premier examen prénatal » à envoyer à votre caisse, soit directement en ligne par le professionnel.

Une prise de sang est prescrite : groupe sanguin et Rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières (RAI), immunité contre la rubéole, la toxoplasmose, la syphilis, l'hépatite B, le VIH et le cytomégalovirus, et recherche d'une anémie. Une bandelette urinaire recherche du sucre et des protéines dans les urines.

Le dépistage de la trisomie 21 vous est proposé. Il est facultatif et combine la mesure de la clarté nucale, un dosage sanguin et votre âge.

La 1re échographie, entre 11 SA et 13 SA + 6 jours

Elle permet de dater la grossesse, de savoir s'il y a un ou plusieurs bébés, de vérifier la vitalité et de mesurer la clarté nucale.

Le 2e trimestre (mois 4 à 6) : une consultation par mois

À partir du 4e mois, une consultation a lieu chaque mois. À chaque fois, une recherche de sucre dans les urines est prévue.

Mois 4 : 2e consultation. C'est le moment de faire l'entretien prénatal précoce et le bilan prénatal de prévention s'ils n'ont pas encore eu lieu. Un examen bucco-dentaire est pris en charge.

Entre 20 et 24 SA : 2e échographie, dite morphologique.

Mois 5 et 6 : 3e et 4e consultations, avec une prise de sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes).

Des examens qui dépendent de votre situation :

• ✓ Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, une prise de sang est faite chaque mois.
• ✓ Si vous n'êtes pas immunisée contre la rubéole, un contrôle est prévu à 20 SA.
• ✓ Si vous êtes Rhésus négatif (ou Rhésus positif avec un antécédent de transfusion), une RAI est réalisée aux 6e et 8e mois.

✓ Le dépistage du diabète gestationnel par prise de sang est proposé en cas de facteurs de risque ou de sucre dans les urines. 

Le 3e trimestre (mois 7 à 9) : préparer l'arrivée

Mois 7 : 5e consultation. La 3e échographie a lieu entre 30 et 35 SA : elle vérifie la croissance, la position du bébé et l'emplacement du placenta.

Mois 8 : 6e consultation. La consultation d'anesthésie est obligatoire, même si vous ne prévoyez pas de péridurale.

Mois 9 : 7e et dernière consultation avant l'accouchement. C'est le moment de choisir le professionnel qui vous suivra, vous et votre bébé, après le retour à la maison.

Ce qui accompagne le suivi

Sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité, animées par une sage-femme ou un médecin, prises en charge à 100 %.

Le vaccin contre la coqueluche est recommandé à partir du 2e trimestre, idéalement entre 20 et 36 SA.

Un vaccin maternel contre le VRS (bronchiolite) peut être proposé entre 32 et 36 SA, selon la période de l'épidémie.

Quelle prise en charge ?

Les deux premières échographies sont remboursées à 70 % dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie. À partir du premier jour du 6e mois de grossesse, l'ensemble des actes est pris en charge à 100 %, hors dépassements d'honoraires éventuels. L'entretien prénatal précoce et les séances de préparation sont pris en charge à 100 %.

Les sigles en clair

SA : semaines d'aménorrhée, comptées depuis le premier jour des dernières règles.

RAI : recherche d'agglutinines (ou anticorps) irrégulières.

HGPO : hyperglycémie provoquée par voie orale, le test de dépistage du diabète gestationnel.

NFS : numération formule sanguine (globules rouges, globules blancs, plaquettes).

Les centres de santé du Marais proposent, selon les centres, le suivi de grossesse, des échographies et la préparation à l'accouchement. La liste de nos implantations est disponible sur la page Nos centres.

En résumé

1er trimestre : entretien prénatal à programmer tôt, 1re consultation avant la fin du 3e mois, 1re échographie entre 11 SA et 13 SA + 6 jours.

2e trimestre : une consultation par mois, échographie morphologique entre 20 et 24 SA, prise de sang au 6e mois.

3e trimestre : 3e échographie entre 30 et 35 SA, consultation d'anesthésie au 8e mois, 7e consultation au 9e mois.

Certains examens dépendent de votre situation : immunité, Rhésus, facteurs de risque de diabète gestationnel.

Sources

Assurance Maladie, « Grossesse : le programme de suivi et la première consultation »

Assurance Maladie, « Suivi mensuel de la grossesse à partir du 4e mois » 

Assurance Maladie, « Comment dépiste-t-on un diabète gestationnel chez une femme enceinte ? » 

Assurance Maladie, « Se préparer à l'arrivée de bébé tout au long de la grossesse » 

Assurance Maladie, « Suivi et orientation de la femme enceinte » 

ANAES (HAS), « Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce »

Nous rappelons que cet article a une visée d'information générale et ne remplace pas une consultation.